大额补助是二次报销吗

2021-12-21 33人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

大额补助不是二次报销。城乡居民大病保险是城乡居民医保中的概念，参保人无需另外缴费，只要参保人参与了城乡居民医保，并达到大病保险起付线，就可享受大病医保。大额补充医保是职工医保的补充，每年缴费，缴费比例不同，报销比例也有不同。大额补充医保和之前的大病补助系同一险种。医保现在都是一站式报销，没有二次报销，之前只有一个低保二次报销，现在也可实现一站式报销了。现在所指的二次报销均为概念误读，实则为大额补充医保或者居民大病保险报销。职工补充医保是指在城镇职工基本医疗保险以下简称“职工医保的基础上，对参保患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸。城乡居民大病保险不需要个人申请，也不需要缴纳额外费用，只要是洛阳市城乡居民基本医疗保险的参保人员，且上一年度医保政策范围内的自付医疗费用达到了城乡居民大病保险的起付线，便可享受城乡居民大病保险待遇。市医保局相关负责人指出，城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险有机衔接，待遇一致。首先是起付标准联动调整。城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元，城镇职工大病医疗保障为39525元。第二，报销比例、报销范围一致。参保职工起付标准以上不含部分累加5万元含以内的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付百分之六十，超过5万元不含以上的个人自付医疗费用，由城镇职工大额医疗互助资金支付百分之七十，上不封顶。第三，向特困群体倾斜一致。本市城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员，起付标准降低百分之五十，各费用段支付比例分别再提高5个百分点，即5万元含以内报销百分之六十五，5万元以上部分报销百分之七十五。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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