农村医保报销需要什么材料

2021-12-28 14人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

农村医保报销需要的材料如下： 1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本； 2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本、费用明细清单、出院小结、其它有关证明； 3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本； 4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村医疗保险报销范围如下： 1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天； 2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销； 3、检查费：最高限额600元； 4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围； 5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算； 6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用纳入报销范围，其他输血费用不予报销； 7、材料费：最高限额2000元。门诊补偿是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元，镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元，二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元，三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元，中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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