统筹支付有限额吗

2023-12-15 38人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：987
在线咨询

专业分析

统筹支付有限额。统筹支付有限额具体如下：统筹基金的最高支付限额，即通常所说的封顶线，是指在一个年度（1月1日至12月31日）内统筹基金支付医疗费用的最高限额。城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元；成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元；在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额为起付线200元，支付比例级别在职人员为50%，退休人员为60%，最高支付限额为800元。统筹支付，是指参保人的相关医疗花费由统筹账户中的资金进行支付。另外，医保统筹管理包括个人账户和统筹账户。其中个人账户资金是参保人用于在一些定点药店买药、支付医院门诊花销以及住院费用中需要个人自付的部分，是每月在缴纳完医保后，退回到医保卡中的余额。综上所述，统筹基金的起付标准是按上年度市职员工资平均为基，以每次住院计数。而设置起付标准，主要是为避免一些无必要疾病住院或门诊花费占资源，以及为保障统筹基金有足够资金治大病。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问