门诊费可以报销吗

2023-06-14 32人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

门诊费可以报销。各省市逐渐开始发布医保门诊共济制度。这意味着门诊也可以报销了。门诊费用、药店买药的费用等，都是通过医保个人账户刷卡支付，相当于还是个人承担。但是部分地区比如北京、上海等，虽然部分门诊费用可以报销，但有起付线的限制。北京门诊一年累积1800元，超出部分，可以报销70%—80%的医保。上海地区最高可报销80%，江苏地区报销比例不低于60%（2023年起实施）。除了普通的感冒发烧门诊、常规检查，甚至连高血压、糖尿病、乙肝等慢病治疗也是可以报销的。医保报销条件： 1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人； 2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等； 3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务； 4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请； 5、参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。综上所述，不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同，具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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