职工医保暂停缴费后还可以报销吗?

2023-12-11 31人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保断交了看病不能报销。医保断缴，从停交之日的次月起暂停医疗保险待遇。不是立即停用，是下个月起不再享受医疗保险待遇。但不意味着医保卡就不能使用了。医保虽然停交，但是医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院是不能享受医保报销的，要自费。医保补交需要的资料： 1、本人身份证； 2、《职工养老保险手册》； 3、医疗保险证、卡。医疗保险补交的流程如下： 1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐； 2、补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇； 3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇； 4、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 5、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 6、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。需要注意的是，从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医保待遇；连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。综上所述：从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医保待遇

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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