新农合在外地可以报销吗?

2021-12-07 30人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

新农合在外地可以报销。目前新农合异地主要分为以下三种情况： 1、转诊就医，省内自付10%，省外自付15%，后按原比例报销。直接按原比例报销； 2、未转诊就医，按原比例降低10%报销。按25%进行报销； 3、异地居住，按原比例降低10%报销，有居住证明可按45报销，无居住证明按35%报销。最差的情况是没有在住院前像当地社保机构进行申报，而是直接在省外就医住院，最后也是可以报销。新农合异地手术住院，需要回参保地医保局报销费用，具体提供以下资料： 1、住院病历复印件（包括病案首页，入院记录，检查检验报告，出院证明，长期、临时医嘱）； 2、医院签字盖章的身份证复印件两张（未成年人可用户口薄代替，必须复印户主与病员两页）； 3、住院发票原件； 4、医院等级证明； 5、费用汇总清单； 6、三级医院转院转诊证明，异地居住证明，异地打工证明，异地探亲证明（提供其中一种即可）； 7、患者本人或者代理人银行卡复印件一张（城乡居民提供建行、城镇职工提供银行卡卡号或存折账户复印件），需提供代理人身份证复印件一张和关系证明； 8、以上由医院出具的资料均需医院盖鲜章。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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