外地门诊就医医保怎么报销

2023-12-17 18人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

异地就医医保报销流程如下： 1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销； 2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。. 办理异地就医后如果异地医院可直接报销的，可以直接在该医院收费处结算报销；如果异地医院不能报销的，可以开一个转诊证明，然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。异地就医时，可以直接结算的类型：省内：住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病。跨省：住院、普通门诊、药店购药、五个门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）。办理异地就医备案主要有以下三种途径：第一种：到参保地医保经办服务大厅现场办理；第二种：通过四川医保APP、四川医保公共服务网上服务大厅进行线上办理；第三种：跨省异地就医备案还可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序进行线上办理。综上所述：异地普通门诊就医和药店购药无需备案可享受直接结算服务。异地急诊抢救人员无需备案，视同已备案。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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