我大伯受了工伤，请问工伤最终调解协议书怎样写

2024-05-29 5人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有限公司，地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿工业园＿＿＿＿＿＿＿＿＿厂乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，男，身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿甲、乙双方现因乙方在＿＿＿＿＿＿＿＿＿厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经＿＿＿＿＿人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的情况下达成如下协议：一、乙方于20＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往＿＿＿＿＿医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费），现已愈合出院。二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰万玖仟元整（小写：￥29000．00元），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，＿＿＿＿人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。甲方（盖章、签字）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（签字按手模）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿调解人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民调解委员会 20＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日

法律依据

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