住院医保报销比例是多少2023

2023-05-22 7人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

2023住院统筹一、二级医疗机构就诊的最高报销95%。普通门诊中在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%；特定病种最高报销85%；门诊费用一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是200元，住院费用起付标准为800元/次，“未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。医疗保险报销比例标准： 1、医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说，医疗保险的报销比例包括两个方面：（1）基本医保支付比例：基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例，一般为70%到80%不等；（2）个人自付比例：个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例，一般为20%到30%不等。综上所述，住院报销比例如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50%上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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