慢病补助如何申请

2020-06-20 827人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。办理程序： 1、受理。 2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。 3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。 4、等待报销款发放。

法律依据

《遵义市城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》第三条慢特病病种定为十三个病种，定额标准如下：高血压病（伴靶器官损害）150元、冠心病200元、脑梗塞后遗症或脑出血后遗症300元、癫痫300元、结核病（活动期）100元、糖尿病300元、精神病400元、甲亢100元、帕金森氏病300元、类风湿性关节炎200元、系统性红斑狼疮400元、慢性肾病400元。申办标准按照《遵义市慢特病申办标准》规定执行（附件一）。

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