甲类报销和乙类报销比例

2021-12-25 13人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

甲类乙类医保报销比例：甲类是可以全部进入医保报销范围，按法律规定的医保比例进行报销的；乙类是需个人先按一定的比例承担部分费用后，其剩余部分进入医保报销范围，按法律规定的医保比例进行报销。一般情况下，除必须扣除的项目外，其他甲类药品的报销比例为100%。乙类药品只报销70%-80%。自费药品需要自己承担所有费用。报销金额=（费用总额-起跑线-乙类自费-全额费用）乘以报销比例。如果一种药是100%报销的，那么该药的费用将全部报销，所有费用都是免费的。按照乙类药品70%的标准，100元的药品费用只需要30元，剩下的70元是报销费用，医院退房出院时自动报销。职工医保的缴费基数。（一）用人单位以职工上年度工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度工资总额为缴费基数，缴费基数超过上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。职工工资总额严格按国家规定的统计口径确定，无法明确缴费基数的参保人员，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%作为缴费基数。（二）灵活就业人员按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%作为缴费基数。（三）缴费基数每年7月进行调整，参保单位应于每年5月前向所在地经办机构如实申报职工上一年度工资总额，经办机构按照规定核定其职工医保的缴费基数。逾期不申报的，按照国家、自治区及本市有关规定执行。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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