一年交350元的医保报销范围

2023-05-08 81人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

一年交350元的医保报销范围具体如下： 1、普通门诊统筹待遇不设起付线，报销比例50%，年度累计支付限额200元； 2、高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇不设起付线，报销比例60%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元； 3、门诊慢性病待遇甲类门诊慢性病23种，起付线300元，报销比例60%，年封顶线1500元（省局规定的肺结核等5种纳入甲类，封顶是4000元）；乙类门诊慢性病24种，起付线300元，报销比例70%，按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元； 4、住院待遇起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线。居民医保报销比例如下： 1、起付线以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用：（1）一级定点医院报销比例分别为85%；（2）二定点医院报销比例分别为70%；（3）三级定点医院报销比例分别为60%； 2、公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。一个医疗年度内，参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算，居民基本医保基金最高支付限额为15万元。综上所述，在350元医保范围内的住院费用报销比例最高可达85%，一年最高可享受17.58万元的医保报销，享受22种重大疾病、25种慢性病及普通门诊待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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