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工伤能否报新农合

2022-10-09 767人已浏览

吴国公律师律所主任

广东集智求强律师事务所

擅长：刑事辩护、劳动纠纷、公司法、交通事故、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,723
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专业分析

工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用，如果职工参加了工伤保险，则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的，则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实，用新农合去报销工伤医疗费用，则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。工伤事故无论是前期治疗、后期治疗，还是旧伤复发治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。用人单位没有参保的，由用人单位按照规定的标准支付。不属于新农合报销范围。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十一条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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