居民医保和合作医疗有什么区别

2023-05-25 5人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

居民医保和合作医疗的区别如下： 1、服务对象不同：居民医保主要面向老人、儿童、在校学生、其他未成年人等；合作医疗主要面向农村居民、城镇居民、少年儿童、学生、老年人等； 2、缴纳金额不同：居民医保缴纳个人费用和政府补助；合作医疗只缴纳个人费用； 3、报销比例不同：居民医保一般按梯次报销，根据医院等级不同，报销比例也不同；合作医疗报销比例一般在60%到80%之间； 4、缴纳费用方式不同：居民医保由个人缴费和政府补助构成，可以按年缴费，也可以一次性缴纳；合作医疗由个人缴费和集体补助构成，由个人缴纳，不享受政府补助。办理医保的条件： 1、具备医保参保资格。医保参保资格包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多种类型，不同类型的医保参保资格可能存在差异； 2、缴纳医保保险费。医保参保人需要按照规定缴纳医保保险费，缴费方式可以是自行缴费或单位代缴； 3、提供相关证件和资料。医保申请人需要提供身份证明和相关证件，如身份证、户口簿、社保卡等，并提供与医保相关的医疗费用清单、诊断证明等资料； 4、满足规定的医保报销标准。不同类型的医保参保资格对应的医保报销标准也不同，需要满足规定的医保报销标准才能享受医保服务。综上所述，居民医保和合作医疗在服务对象、缴纳金额、报销比例、缴纳费用方式等方面存在差异。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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