上海医保卡要怎样报销

2024-06-08 25人已浏览

赵佳律师专职律师

北京衡宁律师事务所

擅长：合同纠纷、知识产权、公司法、刑事辩护

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专业分析

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％普通住院90天为一个结算周期精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半一个自然年度内统筹基金支付最高7万元住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％；（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算住院报销比例住院（含急诊观察室留院观察）的起付标准为、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90％，在二级医疗机构住院的支付80％，在三级医疗机构住院的支付70％；60周岁以下人员．门诊急诊待遇参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，在三级医疗机构住院的支付70％，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，在二级医疗机构住院的支付80％起付标准为、不满60周岁人员为500元：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70％；在二级医疗机构门诊急诊的，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80％城乡居民医保基金支付比例为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元：60周岁及以上人员．住院医疗待遇对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的医疗费用设起付标准，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负，在二级医疗机构住院的支付75％

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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