医保生效时间怎么算

2024-09-23 76人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

第一次购买医保后，会在次月1日开始生效，并享受医保待遇。新农合医保，参保人需要在每年的9-11月之间缴费，到第二年1月1日开始生效。如果错过缴费时间，可能需要等到第二年集中缴费才能参保，具体以当地新农合政策为准。 1、单位职工参加职工医保若首次参保职工医保的，从用人单位缴纳医保的次月起开始，在社保局查询到缴费记录后，就生效了，也就是可以享受医保待遇了。 2、灵活就业人员参保职工医保若个人以灵活就业身份参保职工医保，从参保次月可以报销一部分门诊费用，但是住院费用需要等待3-6个月才能报销。另外如果中断缴费，中断时间不超过三个月，补缴后可以生效恢复报销，如果超过了三个月的中断时间，还是会有3-6个月的等待期才能够生效进行报销的。 3、城乡居民医保若城乡居民首次参保，一般是从缴费到账的90天后生效，享受城乡居民医保的待遇，但是新生儿出生90天内参保的，从出生之日起享受的，续保是在集中缴费期按年度缴费的话，从次年的1月1日就生效了可以享受居民医保待遇，如果错过集中缴费期，需要在规定时间内进行补缴，否则是无法享受医保待遇。 4、商业医疗保险商业医疗保险的生效是从缴纳保费后的次日生效，但是会存在有等待期，等待期的天数常见的是30天或90天，等待期后发生保险事故，保险公司才会按约定进行赔付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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