社区卫生服务站医保报销吗

2023-06-06 22人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

社区卫生服务站如果已经纳入医保联网结算，那么就可以使用医保卡，现在有的地区是可以使用医保的。医疗报销的方法： 1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户；医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付； 2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销；在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销； 3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补；住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概75%左右。综上所述，门诊统筹发挥大数据法则，提高了基金的使用效率，有效缓解了小病住院问题，同时也减少基金的浪费。”开福区医保局副局长彭佳颖表示，下一步开福区将分批分步骤扩大职工医保门诊统筹定点范畴，实现医院、社区卫生服务站、村卫生室、门诊部、诊所、零售药店等定点医药机构全覆盖，真正让医保服务直达“家门口”。同时，开福区医保局还将进一步完善处方流转、规范行为等相关政策措施，建设更便利的医保服务环境，切实释放医保改革红利。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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