医保卡的统筹账户怎么用

2023-04-21 11人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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医保卡统筹账户的钱，只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任，找医保部门申请报销时才能用到，若是日常医院缴费、药店买药，只能只用医保卡的个人账户余额，统筹账户的钱不能用，更加不能取出来。各地医保政策不一样，在实际医保报销时，会有起付线、报销比例等限制，并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。统筹账户主要支付以下费用：（1）住院治疗的医疗费；（2）恶性肿瘤放射治疗、肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊敬搜医疗费；（3）急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户可支付以下费用：（1）定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；（2）用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；（3）基本医疗保险扰稿颂统筹基金起付标准以下的医疗费；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；（5）个人账户不足支付部分时由本人支付。综上所述，医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一缓郑调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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