医保是全国通用的吗

2021-10-28 20人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

医保卡不是全国通用的。医保卡的使用规定各地存在一些差异，但是部分省市已经开通了异地医保。社保卡是全国通用社保卡加载金融功能后，具备信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时，还可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能，方便群众享受社保待遇和金融服务。关于医保卡的使用规定各地存在一些差异，并且中国目前也没有实行全国联网，医保卡的使用还仅限于在投保地。医保卡未能实现全国通用的原因有： 1、医保涉及的城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异； 2、为了防止骗保和滥用医疗服务，异地就医即时结算，需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的标准化统一，这是一个庞大的系统工程，需要较长的时间； 3、如果想实现全国规范化的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用； 4、我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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