综合基本医疗保险包括什么

2023-06-11 14人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

综合基本医疗保险包括以下内容： 1、住院医疗保险，报销住院治疗所产生的医疗费用； 2、意外伤害保险，报销意外伤害发生时所产生的医疗费用； 3、慢性病保险，报销慢性病治疗所产生的医疗费用； 4、药品费用补偿保险，报销治疗所需的药品费用； 5、护理保险，报销护理费用； 6、特殊疾病保险，报销特殊疾病治疗所产生的医疗费用； 7、门诊医疗保险，报销门诊治疗所产生的医疗费用； 8、家庭医生服务保险，报销家庭医生服务所产生的医疗费用； 9、医疗保健保险，报销保健服务所产生的医疗费用； 10、生育保险，报销生育服务所产生的医疗费用。综合基本医疗保险报销比例如下： 1、门、急诊医疗费用，在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分； 2、结算比例，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元； 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证； 4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算； 5、综合医疗保险需缴够20年，才能享受退休后的医保报销。综上所述，综合医疗保险报销范围很广，医疗报销费用主要包含门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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