职工医保一档和二档的区别在哪里

2021-12-26 33人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

职工医保一档和二档的区别如下： 1、一档和二档的医保有着不同的报销比例。对于缴纳一档医保的小伙伴来说，一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%，而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推，二级和三级住院报销的比例都会相差5%。对于基本医保报销限额的问题，一档社保最高可以报销12万元，而二档社保最高只有8万元。 2、一档和二档的医保也有着不同的报销限额。正如我在上面所讲的那样，一档社保有着更高的报销限额。对于那些家庭账户来说，家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同，每个地区会有具体的限制，但一般在25%左右。另外，一档医保会单独设置医保账户，这个账户中的余额可以用作日常的报销使用，所以一档的医保会比二档的医保有更宽的应用面。 3、一档和二档的医保的缴费金额不同。在多数情况下，员工的医保需要根据社保来缴纳，只要你的社保是一档社保，你就会缴纳一档医保。医保社保的费用比二档社保要高，每个地区也有不同的金额。如果你不了解自己需要交多少钱的话，你可以拨打当地的人社局的电话。在多数情况下，我建议小伙伴们尽可能缴纳一档社保，因为这样可以让你享有更多的保障权益。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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