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深圳二级社保卡的使用范围包括就医和转诊。基本医疗保险二级参保人门诊在选定的社会卫生中心就医。经结算医院同意,可以在与选定的社会卫生中心同属于...
深圳二档社保卡使用范围包括就医与转诊,基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下...
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可以使用。根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定,第32条:基本医疗保险投保人按照以下规定就诊的,享受医疗保险待遇:(1)基本医疗保险投保人在市内定点医疗机构就诊。(二)基本医疗保险二级保险人门诊在社会康复中心就诊,经结算医院同意,在社会康复中心和选定医院设立的其他定点社会康复中心门诊就诊的住院和门诊大病在市内定点医疗机构就诊。(三)基本医疗保险三级保险人门诊选择社会康复中心就诊,经结算医院同意,选择社会康复中心与设立在结算医院的其他定点社会康复中心门诊就诊的门诊大病在市内定点医疗机构就诊的住院选择社会康复中心的结算医院就诊。(四)符合本方法规定的其他医疗状况。第三十三条:基本医疗保险二级、三级投保人,应选择市社会康复中心作为门诊定点医疗机构。有使用者的,由使用者选择的无使用者的,由本人选择。14岁以下的基本医疗保险二级保险人可以选择社会康复中心或市内二级以下医院作为门诊定点医疗机构。参保人可以改变选定的社会康复中心或其他定点医疗机构,从改变有效的下个月开始在改变后的社会康复中心或定点医疗机构门诊就诊。
一、门诊大病认定 基本医疗保险二档参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇: (一)慢性肾功能衰竭门诊透析; (二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; (三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; (四)血友病专科门诊治疗; (五)再生障碍性贫血专科门诊治疗; (六)地中海贫血专科门诊治疗; (七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗; (八)市政府批准的其他情形。 基本医疗保险二档参保人申请享受门诊大病待遇的,应向深圳市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。 二、门诊大病报销比例 基本医疗保险二档参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付: (一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%; (二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%; (三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。 深圳基本医疗保险二档门诊输血费用报销比例 参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险二档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。 深圳基本医疗保险二档社康中心门诊待遇 一、社康中心发生的门诊医疗费用报销比例 基本医疗保险二档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; (二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。 二、社康中心发生的门诊医疗费用报销注意事项 (一)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销; (二)参保人除(一)外其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。 (三)社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
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