医疗保险是累计的吗

2023-12-06 3,413人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医疗保险是累计计算的。一、医保个人账户资金的组成个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。 1、职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户； 2、参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：（1）职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1%计入；（2）职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4%计入；（3）职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7%计入；（4）退休人员年龄在70岁（含70岁）以下的，按人上年度月平均退休费4.8%计入；（5）退休人员年龄在70岁以上的，按本人上年度月平均退休费5.1%计入。没有上年度月平均退休费的，以本年度月平均退休费作为划入基数；没有本年度月平均退休费的，以当月退休费作为划入基数。退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的，以80%作为划入基数。二、定点医院使用医保卡注意事项（1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。（2）住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。三、持医保卡去医保定点单位看病的流程持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第十六条  参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以缴费至满15年，按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险。
第二十七条  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第三十二条  个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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