参保人的医疗费用怎么报销呢

2024-06-08 15人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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专业分析

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的这种报销比例主要分为以下几种情况： 1．就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2020元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销） 2．在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82％／84％／87％），居民医疗保险的比例70％左右（武汉市80％／65％／50％） 3．退休人员补充医疗保险报销比例社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2020年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50％，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12020

法律依据

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