城镇和城乡医保有什么区别

2023-06-09 23人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

城镇和城乡医保有区别如下： 1、缴纳基数不同。城镇医保按照工资基数调整缴纳基数，农村医保可以自主选择档次缴费； 2、参保对象不同。城镇医保由城镇户口的居民参保，农村医保由农村户口的居民参保； 2、办理单位不同。城镇医保在居民所在的社区医保部门办理，农村医保在乡镇所在的农合办理。医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用； 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销； 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%； 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报； 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。综上所述，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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