骑车摔伤为什么医保可以报销

有第三方责任的意外事故，医保是不予报销的。 骑车摔伤医保不能报销，一般是因为患者是因为发生交通事故等原因，有第三方责任，这种情况下是需要第三方（即致害人）承担经济赔偿责任的，医保不报销，但若没有第三方责任，就是自己因为意外骑车摔伤，那么医保是可以报销的。 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)乘以(75年龄乘以0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 交通事故赔偿责任的起诉流程有： 1、确定管辖法院，起诉前要确定的首要问题是向哪个法院起诉。原告可以在被告住所地人民法院起诉，被告住所地与经常居住地不一致的，向经常居住地人民法院起诉。 2、写起诉状，民事起诉状应当包含以下内容： （1）原告、被告基本情况，原告明知被告下落不明的，应当在诉状中注明该情况，并尽可能提供被告的信息以及原户籍地； （2）诉讼请求，内容应当具体明确，如系给付物的，应写明种类和数量；如系给付行为的，应写明为何行为或不为何行为； （3）事实和理由，是民事诉讼原告对其诉讼请求的佐证和支持； （4）署名和时间，由原告签名或盖章，并签署时间。 3、整理证据 交通事故损害赔偿诉讼需下列证据： （一）交通事故认定书等证明道路交通事故存在的证据； （二）受害人死亡，其直系亲属提起诉的，应提交亲属证明及受害人死亡证明； （三）受害人伤残的，可以提交法医鉴定书、残疾等级评定证明书； （四）医院诊断证明、医药费单据、残疾用具费、交通费单据、车辆维修费等单据； （五）受害人及其陪侍亲属的误工费证明、受害人及其陪侍亲属的经济收入证明； （六）其他须提交的证据。 4、立案，即到管辖地所在地法院提交起诉状并提供证据。 5、交费，当事人应在收到受理通知书之日起七天内预交案件受理费和其他诉讼费用。 6、等候审理判决，立案手续后，案件由法院排期开庭，当事人应服从法院的各项工作安排。 7、申请强制执行，在判决生效后，判决书确定的履行期限届满，对方仍然没把钱全给你的，就可以向法院申请强制执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。