用医保支付后可以报销吗

2023-12-18 11人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保费用一旦用社保卡实时结算后就相当于报销过了，医保部门不会再二次报销的。费用医保卡己刷，医保不能再报销了，如果单位能同意报销，那是可以报的。医保报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。综上所述，医保是指社会保障体系中的一种，是为了保障人民身体健康和基本医疗需求而设立的一种社会保障制度。刷了医保卡之后能否得到报销，需要综合考虑医疗机构、医疗费用、医保报销比例和限制等多个因素。在就诊之前需要了解相关政策和规定，以免出现费用无法得到报销的情况。

法律依据

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》第三条增强门诊共济保障功能。建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。

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