肺结核住院怎么报销

2023-05-17 38人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

肺结核住院报销流程如下： 1、患者需提前向当地保险中心申请肺结核医保报销，在收治肺结核的医院办理相关手续，由医院完成报销申请； 2、在完成报销申请后，当地保险中心需对患者肺结病情、医疗费用情况进行审核； 3、经审核无误后，当地保险中心审核通过后，将报销费用通过现金或信用转移的方式，直接支付给医院； 4、收到报销费用的医院需向当地保险中心提供相应的收据由当地保险中心给予回销； 5、如果报销费用不足的情况下，患者需承担尾款，超出限额的部分患者将自行承担。医疗保险报销的标准如下： 1、住院治疗：医疗保险可以报销因病或意外住院的，包括医疗服务费、药品费、材料费、检查费等； 2、门诊治疗：医疗保险可以报销门诊治疗的医疗费用，包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等； 3、体检：医疗保险可以报销个人自费的体检费用。需要注意的是，不同地区和政策的规定可能存在差异，具体报销范围和标准以当地政策为准。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，大多数检查费用是可以报销的，但也有一些自费项目。一般来说，做各个系统的彩超、ct、磁共振等都是可以报销的。检查肝肾功能、凝血、血型、白带、尿常规、肝炎标志物、丙肝抗体、艾滋病、梅毒抗体、免疫系统抽血化验、血液循环检查项目等，均可报销。做检查拍cT片可以用医保卡结算，长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量，超过上述标准，药费不予报销。长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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