城镇居民医保和新农合医保的区别

2023-06-13 3人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

城镇居民医保和新农合医保的区别如下： 1、缴费主体不同：城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度；新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2、报销比例不同：城镇居民医疗保险的报销比例是85%；根据不同等级的医院，新农合的报销比例在10%-80%不等； 3、管理的部门不同：城镇居民医保主要由人社部门管理；新农合多数地方由卫生部门管理。 4、户口要求不同：新农村合作医疗是农村户口的买；居民医疗保险是非农业户口的买。 5、报销的医药目录不同：新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。 6、保障待遇侧重点不同：城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合；另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。异地医保的报销方法如下： 1、在参保地的医保部门申请到外地就医，在外地就医后凭报销单及同意就诊书到参保地办理报销。 2、若长期在外地居住的，申请外地医保定点医院，发病后到所定点的医院就医，然后将所发生的费用及医疗清单拿到参保地办理报销手续。综上所述，城镇居民医疗保险与新农合的区别：覆盖的人群不同，管理的部门不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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