在校大学生医保怎么报销

2023-05-23 10人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

在校大学生医保报销流程如下： 1、住院医疗费用报销：学生持IC卡到医院就诊治疗时，只需交纳个人承担部分的费用，统筹基金支付的费用由医院与医保中心直接结算； 2、日常门诊医疗费用报销：按学生每人每年60元的标准由学校出资予以补贴，学生就诊时，应持校园卡和本人学生证。当年度未参加日常门诊医疗保险的学生，可在次年第一学期开学初补办手续，从缴费次月起享受当年度日常门诊医疗保险待遇； 3、意外伤害门诊医疗费用零星报销：当学生发生意外伤害事故时，治疗终结后，由本人将门诊医疗费用收据、医疗记录复印件及有关事故证明（学校证明）交到学校医保办申请零星报销； 4、寒暑假、节假日因病在当地一家定点医院治疗的住院医疗费用报销：学生放假后，如发生下列情况的，可享受医疗保险待遇：（1）因病在当地一家定点医院住院治疗的，治疗终结后凭医院出院小结及费用明细表（诊治期间符合规定的检查费、医药费、手术费、治疗费等）回校按规定报销。（2）因急诊在当地一家非定点医院住院治疗的，治疗终结后凭医院出院小结及费用明细表（诊治期间符合规定的检查费、医药费、手术费、治疗费等）回校按规定报销。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，不同地区和不同医保类型的医保报销流程和比例可能会有所不同，具体情况可以向当地的社保经办机构咨询或查询当地的医保政策。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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