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统筹医院医疗怎么报销

2023-12-07 16人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

近期30天评分：5.0 服务人数：781
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专业分析

统筹医院医疗报销步骤如下： 1、就医选择：在需要就医时，选择医保定点医疗机构进行就诊，确保就医费用在医保范围内。 2、就医结算：持医保电子凭证或社会保障卡到医疗机构就诊，根据医保政策，医保统筹基金和个人按比例支付费用。 3、报销申请：根据当地医保政策，进行线上报销申请或线下报销申请。 4、审核和报销：医保部门会对申请进行审核，核实费用的合理性和符合医保政策的范围。医保统筹的保险能报销比例：根据医疗费用的实际支出和医保政策规定的报销比例来计算的。一般来说，医保统筹的保险能够报销的费用包括门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。但是，也有一些特殊的医疗项目或药品可能不在医保统筹的保险范围内，需要自费支付。综上所述，医保统筹的保险报销还存在一些限制条件。比如，参保人员需要在规定的医疗机构就医，选择非合作医院或医生就诊可能无法享受医保报销。另外，一些高端医疗项目或药品可能需要提供额外的申请材料，经过医保部门的审批后才能报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第六条职工在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用，由职工医保统筹基金按规定支付。

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