河南省新农合2021年报销政策

2021-12-22 85人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

河南省新农合2021年报销政策为： 1、普通门诊医疗待遇实行门诊统筹制度：城乡居民门诊统筹按当地人均个人缴费额的50%左右的标准确立。报销支付比例按定点医疗机构类别分别为：市级（或二类）45%、县级（或一类）55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站、所）、村卫生室65％；年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额一百五，无起付线； 2、住院医疗报销规定为：年度最高支付限额为十五万，报销比例为乡镇卫生院（社区卫生服务机构）起付线一百五十元，150到1000的可报销80%，1000以上的可报销90%；一类定点医疗机构，起付线六百元，600到3000的可报销65%，3000以上的可报销75%；二类定点医疗机构，起付线一千二百元，1200到5000的可报销60%，5000以上的可报销70%；三类定点医疗机构，起付线两千元，2000到8000的可报销55%，8000以上的可报销65%等。报销范围：普通门诊医疗（门诊统筹）、门诊规定病种（门诊慢性病）、重特大疾病医疗保障、住院医疗待遇（包括新生儿医疗、生育医疗补助）、河南省城乡居民大病保险、河南省城乡居民困难群众大病补充医疗保障。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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