职工医保里的钱用完了还可以报吗?

2023-06-15 28人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

职工医保里的钱用完了还可以报。医疗卡里面的钱，属于医保个人账户的余额主要用于买药和们门诊缴费等个人负担的费用，这和医保报销是两回事。职工医保门诊报销比例如下： 1、职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同； 2、医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，医保卡里的费用是我们个人账户里的费用，而医保卡的报销使用的是我国统筹的一个报销，这笔统筹费用的缴费是由企业去进行缴纳的，由我国共同去出资去进行医保的一个报销。所以说我们的医保卡里没钱了是没有关系的，不影响我们的报销，只是我们没有钱再去用于门诊挂号和药店买药了。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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