医保报销完了还能报吗?

2023-05-09 27人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保报销后，商业保险还能报。如果投保人投保了商业医疗保险，只要付合保险报销条件，医保报销后商业医疗保险也可以报销。一般是先报销医保范围内的，剩下的再由商业医疗保险进行报销。商业医疗保险报销的时候，要先减去医保和其他产品已经报销过的部分，再减去免赔额，然后按照规定的比例进行赔付。如果投保人还投保了重疾险这类给付型的保险，那么医疗保险报销完之后，只要符合约定的理赔条件，保险公司会一次性给付一笔钱。医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销。 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%。 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报。 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。综上所述，医保报销完后，商业保险还能报。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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