医保2次报销有什么要求

2023-06-01 29人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保2次报销有以下要求： 1、在医保范围内：个人需要就诊的医院或医生必须是当地医保范围内的，否则无法享受医保报销； 2、门诊报销：个人需要提供门诊发票、费用清单、医生诊断证明等材料，以证明就诊的费用和病情； 3、住院报销：个人需要提供住院发票、费用清单、住院医生诊断证明、出院小结等材料，以证明住院的费用和病情； 4、报销比例：不同的医疗项目和药品有不同的报销比例，具体的比例标准需要根据当地的政策和规定来确定； 5、报销限额：医保在一定的范围内报销，超过一定的限额部分需要个人自行承担。医保卡使用注意事项如下： 1、医保卡不得套现，这是明文规定的，一旦发现会受到法律的严惩； 2、部分省市医保卡可全家人用有些省份或城市一张医保卡可全家通用，十分便捷，比如浙江省、广州市等，家人包括配偶、子女、父母等近亲属； 3、以下情况医保不予支付：（1）因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；（2）在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；（3）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；（4）因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；（5）以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，医保是指由政府设立的社会保险制度，旨在为参保人提供医疗保障服务。医保的主要功能是为参保人提供医疗保障，降低医疗费用负担，保障民众健康。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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