大病居民医保怎么报销

2023-05-04 26人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

大病居民医保报销流程： 1、准备大病保险报销材料（1）个人身份材料：身份证及复印件、社保卡；（2）医疗支出材料：诊疗证明加盖医院公章、出院小结，检查单据、缴费清单原件； 2、办理报销携带材料到社保经办中心提交给客服； 3、等待审核等待客服审核材料，材料无误的情况下，当场就能审核完成； 4、等待报销报销的款项会在要求时间内打到银行卡账户中。居民医保大病保险报销比例：居民医保大病保险的报销金额是按照分段式报销进行的，花费越多，报销的比例相对也会越高，大致的报销比例在50%-60%不等，具体的规则大致如下： 1、医疗支出为起付线-5万元（含），符合医保目录的部分按照50%的比例进行报销； 2、医疗支出为5-10万元（含），符合医保目录的部分按照55%的比例进行报销； 3、医疗支出在10万元以上的，符合医保目录的部分按照60%的比例进行报销。综上所述，居民医保大病保险需要先准备好医疗单据及身份证等资料，到当地的社保经办中心服务窗口办理报销，在材料无误的情况下，通常当天就能够办结完成。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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