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职工医保第二次住院报销比例

2020-07-14 2,481人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：483
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专业分析

基础医疗保险住院在一个自然年度内的首次住院起付线标准为1300元，再次及之后住院的起付线标准为650元。报销比例按照医院的等级也会有所区别，以三级医院为例，1-3万元的部分按照在职85%、退休91%的比例来报销；3万-4万元的部分按照在职90%、退休94%的比例来报销；4万元以上的部分，按照在职95%、退休97%的比例来报销。一个结算年度内的统筹基金最高限额均为7万元，大病保险医疗最高限额为10万元，大病保险的报销比例为70%

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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