异地就医存在的问题原因分析

2023-05-06 24人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

异地就医存在的问题原因分析具体如下： 1、跨省结算标准、流程衔接困难，各地医保政策差异较大，异地报销范围和比例存在一定差异，全国没有统一的医保系统，跨省重建和对接均存在一定的难度。富庄镇河东村的李某某常年在外务工，前几年在本地进行了医保参保，去年在外地生病就医时，陡然发现务工地和参保地的医保报销范围存在差异，报销政策也不尽相同，比如在本地，只要属于“三个目录”的医疗费用，都可以报销，而在务工地，一些医疗机构对于感冒、咳嗽、腹泻这样的小病就没法报销。 2、医保报销程序繁琐、跨省结算服务范围小，一是异地医保报销“跑断腿”，多个证明材料、多重经办审核，报销程序繁又琐。二是跨省异地就医直接结算服务范围小，比如某些门诊特慢病跨省结算就不能异地报销，患者也因此常受困于垫付高额医药费。 3、异地直接结算定点医疗机构少，跨省就医大多数转移到北上广地区的优质医院，对于农村地区的人民来说，接触大城市的机会不多，在外务工看病，异地直接结算也就成了困难。综上所述，跨省异地就医直接结算关系着每一名参保群众，关乎社会发展民生稳健，推进基本医疗费用跨省异地直接结算，能有效促进民生福祉的建设，实现医疗保障制度管理标准化、规范化发展。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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