工伤鉴定申请表怎么填

2023-12-17 3人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

工伤鉴定申请表填写如下： 1，用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚. 2，申请人可以是用人单位，工会组织或受伤职工，直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的，需加盖公章. 3，申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人，则填本人；如为直系亲属，则填写父，母，兄，弟，姐，妹，子，女等；如为工会组织则填写工会；如为用工单位则填写单位. 4，伤害部位一栏填写受伤的具体部位；如为相关疾病，填写疾病名称. 5，诊断时间一栏.职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写. 6，职业病名称按照职业病诊断书填写；接触职业性危害岗位填写岗位名称；接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添。 7，受伤者事故经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果. 8，受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定，以上所填内容是否真实. 9，用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。（7）.对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。（8）.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实，否则追求相关人员的法律责任。（9）.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。（10）.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。综上所述：工伤劳动鉴定表是工伤职工在受伤后进行劳动能力鉴定的重要文件，其中填写的内容关系到工伤职工的权益和后续的赔偿问题。因此，在填写工伤劳动鉴定表时，必须认真对待，确保所填信息的准确性和完整性。

法律依据

《工伤保险条例》第三条国家实行工伤保险制度，强制参加工伤保险的单位和个人，依照本条例规定，从事生产经营活动时，劳动者因工负伤、患职业病的，享受工伤保险待遇，工伤保险待遇包括：医疗费、工伤津贴、伤残津贴、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

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