西安市城镇居民医保报销范围

2023-05-04 19人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

西安市城镇居民医保报销范围具体如下： 1、服务项目类（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务； 2、非疾病治疗项目类（1）各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；；（4）各种预防、保健性的诊疗项目（5）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（6）出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务； 3、非疾病治疗项目类（1）各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目；（3）各种健康体检；（4）各种预防、保健性的诊疗项目；（5）牙科整畸、牙科烤瓷；（6）各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。 4、诊疗设备及医用材料类（1）应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械； 5、治疗项目类（1）各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目； 6、其他（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。不予报销的范围通常包括如下几个方面： 1、门诊、急诊、留院观察、家庭病床产生的医疗费用； 2、从急诊留院观察并转入住院治疗一周后的医疗费用； 3、属于工伤、生育等保险基金支付范围的医疗费用； 4、由第三人或者个人应当负担的医疗责任； 5、在境外就医负担的医疗费用及其他不予报销的情况。综上所述，城镇医保的报销范围还是比较广的，不仅包括普通的门诊、检查费用，还包括后期的医药、住院费用等。但是，医保报销是需要在有资质的医院就诊的，在没有资质的医院就诊，有可能不能进行医保报销的，另外，美容手术也是不能报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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