湖南省2023年门诊报销政策

2023-05-21 25人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

2023年门诊报销政策具体如下： 1、报销比例：本地区对于报销比例的规定，在职人员和退休人员的都是一样的，一级及以下的医疗机构报销比例为70%，二级和三级医疗结构的报销比例为60%； 2、起付线：一级及以下医疗机构是不设起付线的，二级医疗机构起付线200元，三级医疗机构起付线为300元；封顶线在职人员为1500元，退休人员封顶线为2000元。门诊报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。综上所述，根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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