医疗理赔需要哪些资料呢

2023-05-10 8人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医疗保险理赔的材料包括： 1、参保人员的单位（村、居委会）证明； 2、出差地或探亲方的居住证明；本次住院的医疗费票据； 3、本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）； 4、住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱； 5、住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章；患者本人医疗保险证、身份证复印件。医疗保险理赔需要提供的资料： 1 、理赔保险金申请书+保险合同+出险人/受益人身份证或户籍证明（如出险人/受益人未满18周岁则需提供监护人身份证件，同时要提供出险人/受益人与其监护人间的关系证明，另身份证件需为有效证件）； 2 、诊断书原件（盖有诊断专用章）； 3 、住院医疗费用原始收据； 4 、结算明细表和处方； 5 、门、急诊医疗手册（阅原件后留复印件）； 6 、门诊医疗费用原始收据； 7 、驾驶执照及行车执照（阅原件后留复印件）； 8 、意外事故证明（如交通事故责任认定书+调解书，公安机关证明等，具体视案件性质而定）； 9 、公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的出险人死亡证明书；如出险人为宣告死亡，受益人需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 10 、出险人的户籍注销证明； 11 、具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明； 12 、由保险公司认可的医疗机构出具的包括病理显微镜检查、血液检查及其他科学方法检验报告在内的疾病诊断证明书； 13 、出院小结； 14 、住院医疗费用收据复印件（阅原件后留复印件）； 15 、住院病历； 16 、紧急救护车原始费用票据； 17 、抢救室、icu病房、烧伤病房进住证明（入住时间，入住原因等，需盖医院的公章—住院诊断章）。基本医疗保险包括： 1、养老保险； 2、失业保险； 3、医疗保险； 4、工伤保险； 5、生育保险。基本医疗保险就是大家俗称的社会保险，包括养老保险、工伤保险、生育保险、医疗保险、失业保险，是由单位和个人共同缴纳的保险，受到很多人的欢迎。商业保险是社保的补充，只有社保而没有商业保险是一份不完整的保障。社保里面的医疗保险不仅有门槛费而且有些项目只能自费，商业保险结合社保。才是个明智的选择。社会保险包括：基本养老保险，基本医疗保险，失业保险，工伤保险以及生育保险。其中，基本养老保险，是参保人达到法定年龄，可以领取养老金，做到老有所养。医疗保险是参保人得病需要治疗，会得到按照一定比例的报销药费以及治疗费用。失业保险是职工被企业辞退，暂时生活发生困难，给予生活上的补助，一般最多是两年。工伤保险是职工发生工伤时，工伤保险部门给予的报销药费以及赔偿伤残损害。生育保险是职工怀孕生产时，可以给予一定的补助和报销费用。综上所述，医疗保险理赔的材料包括：参保人员的单位（村、居委会）证明；出差地或探亲方的居住证明；本次住院的医疗费票据；本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章；住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱；住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章；患者本人医疗保险证、身份证复印件。

法律依据

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费支出额。

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