工伤社保报销流程

2022-08-01 3,856人已浏览

陈忠律师专职律师

天津东方律师事务所

擅长：婚姻家庭、劳动纠纷、合同纠纷

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专业分析

工伤社保报销流程如下： 1、被保险人或其家属带上相关资料向当地的社会保障局提交申请； 2、工作人员对申请人材料进行调查核实，材料是否齐全、符合法定形式受理； 3、在受理后的60日内，应对调查核实的情况作出认定，由工作人员将送达被保险人或其家属。一、工伤社保报销需要的材料如下： 1、《工伤认定书》； 2、《工伤医疗终结书》； 3、门诊首诊病历； 4、医疗费用发票； 5、住院的须有费用明细清单； 6、出院小结； 7、《职工工伤保险费用支付申报表》。二、工伤社保报销的范围如下： 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用； 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用，即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用； 3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。

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