商业保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型和给付型两类。 报销型主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。 给付型主要是根据合同约定来看,只要符合合同上的要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。
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保险理赔的具体程序如下:1、保险人应承担支付责任;2、受益人应及时通知保险人;3、保险人应及时通知被保险人补充资料;4、收到被保险人支付请求后,及时核实是否属于保险责任;5、将核定结果通知被保险人,属于保险责任的,应当十日内履行保险金赔偿义务;6、保险人不能确定支付金额的,应按照数据确定的金额先行支付。
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