如果医疗机构明显违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，无须通过鉴定就可以认定其行为存在过错以及过错与损害后果之间存在因果关系。但如果医疗机构没有上述情形，不经过鉴定不能确定医疗机构是否承担侵权责任的，此时没有鉴定意见，根据已有证据，法院不能直接认定医疗机构的医疗行为是否具有过错以及过错与损害后果之间是否有因果关系，就应当要求患者参加鉴定，并向其释明拒绝鉴定可能承担的法律后果。如果患者本身不配合导致鉴定无法实施，而法院根据其他证据，无法对案件事实，即医疗行为是否存在过错以及过错医疗行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系等作出判断时，就可以判决由拒绝配合鉴定的一方当事人承担不利的后果。
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医疗机构承担医疗过错的举证责任。我国法律规定，医疗机构需要证明自己的行为没有过错，并且自己的行为与患者人身损害之间不存在因果关系，如果医疗机构不能证明自己没有医疗过错的话，那么医疗机构需要承担相关的赔偿责任。
患者及其家属只要可以证明： (1)、证明与医疗机构存在医疗关系； (2)、造成损害后果的证据；患者及其家属只要可以证明上述两条，就可以了。剩下的问题：关于医疗机构是否存在医疗过错;医疗行为与损害结果之间的因果关系，是由医疗机构承担举证责任的。
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