变更小孩的抚养权，双方可以协商解决，协商不成的，可通过诉讼解决，一方要求变更子女抚养关系有下列情形之一的，一般会得到法院的支持：与子女共同生活的一方因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的；与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响的；十周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；有其他正当理由需要变更的。
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孩子抚养权可通过协议、起诉等方式变更。根据相关规定，双方协商一致，可以自行变更抚养权、若协商不成，且存在直接抚养方患病或虐待子女等不宜继续抚养子女的情形，一方或双方主动要求变更，人民法院应予支持。
孩子抚养权变更的方式如下：双方协议变更。父母双方协议变更子女抚养关系的，只要有利于子女身心健康和保障子女合法权益，则应予准予；诉讼变更。因患严重疾病或因伤残无力继续抚养子女的；不尽抚养义务或有虐待子女行为，或其与子女共同生活对子女身心健康有不利影响；八周岁以上未成年子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力的；有其他正当理由需要变更可通过诉讼请求人民法院裁决。
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