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工伤认定申请书要求写什么

2023-06-11 08:59:43
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青海在线咨询顾问团

2023-06-11 回复

专业分析:

申请工伤认定 用人单位自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内或工伤本人、伤者直系亲属、工会组织在工伤发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内可向用人单位所在地劳动刑侦部门提出工伤认定申请,在提出申请的时候需要提供如下一些材料: (一)工伤认定申请表,应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据: (一)职工死亡的,提交死亡证明; (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明; (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明; (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明; (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明; (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

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工伤认定申请书内容如下:申请人的姓名、性别、年龄、职业及联系电话等基本信息;申请人所在用人单位全称、地址、法定代表人信息;申请事实与理由,包括事故时间、地点、受害经过、受伤害部位和诊断时间、医疗救治的基本情况和诊断结论;认定工伤或者视同工伤的依据。

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工伤认定申请书要点有七个内容。具体如下:申请人的个人信息。例如:姓名、性别、出生年月、民族、住址、身份证号码、职务、联系电话;被申请人的信息。例如:公司信息、地址;法定代表人的职务;请求事项;事实与理由;申请人签字;订立工伤认定申请书的日期。

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