第三章大病救助标准 第六条城乡参保居民（包括：参合农民、参保城镇居民及参保儿童学生）大病救助标准： 1、0-3万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。 2、住院费用超过 3万元的，进入大病救助，其中 3-13万元住院费用部分按85%比例予以报销， 13万元以上住院费用部分按 90%比例予以报销，报销封顶线为 30万元。 第七条城镇参保职工大病救助标准： 1、0-13万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。 2、 13万元以上住院费用部分，进入大病救助，报销比例为 90%，报销封顶线为 30万元。 第四章大病救助程序 第八条大病救助与基本医疗保险实行无缝隙衔接。 第九条参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生）0- 3万元住院费用部分、城镇参保职工0- 13万元住院费用部分报销，按照相应基本医疗保险政策程序报销。 第十条参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生）住院费用 3万元以上部分和城镇参保职工 13万元以上住院费用部分实行直通车报销，患者出院时，只需要结算个人自费部分，救助部分由医院和市大病统筹救助管理服务办公室结算。具体细则由市大病统筹救助管理服务办公室另行制订。 第五章资金管理
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参加医疗保险的人享受的保险待遇：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。 在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准； 才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。 第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。 属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。 个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。 起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
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