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住院报销的具体流程是怎样的

2022-10-31 08:26:21
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黑龙江在线咨询顾问团

2022-10-31 回复

专业分析:

住院医保报销流程及注意事项: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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低保住院二次报销流程: 1、申请。对于符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主携带户口簿、收入证明等材料到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请相关救助。 2、审核。社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等行为;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等行为。 3、审批。区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;但是对于不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。

张丽丽律师

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新生儿住院报销流程是: 1、需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历、监护人身份证复印件等相关材料交所在区医保办; 2、参保后新生儿需住院的,住院时凭无卡证明办理住院手续; 3、出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。

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