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工伤职工的工伤保险怎么报销

2022-04-10 11:16:18
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新疆在线咨询顾问团

2022-04-10 回复

专业分析:

工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。 工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。 一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。 工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤鉴定的范围包括:劳动能力鉴定,停工留薪期鉴定确认,护理等级鉴定,伤残辅助器具配置鉴定等。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

职工工伤保险报销流程如下: 1、用人单位应在职工发生事故三十日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,若用人单位未提出认定申请,则受伤职工及其近亲属或工会组织可在一年内申请认定; 2、提交认定材料,包括工伤认定申请表、能证明与用人单位劳动关系的材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明; 3、社会保险部门收到完整材料后受理工伤认定申请,核实相关情况并于受理之日起六十日内做出认定决定; 4、认定为工伤后享受相关医疗待遇,治疗工伤所需费用符合规定的部分由工伤保险基金支付。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

职工治疗工伤期间所需的费用,可以先由工伤职工所在单位先垫付。如果该单位为员工缴纳了工伤保险,经劳动和社会保障部门认定为工伤后,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。如果未为员工缴纳工伤保险,则由所在单位全部承担。

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